糖尿病患病率随着年龄增长而增加，这不但包括已经明确诊断的糖尿病患者，也包括以前尚未明确诊断的糖尿病患者，甚至包括糖调节受损的人群。

  并且在健康人群中随着年龄的增长，餐后血糖每10年升高6～9毫克／分升，空腹血糖每10年升高1～2毫克／分升，因此，年龄被作为发生糖尿病的独立危险因素而受到了重视。

  为什么随着年龄的增大或者说老年人的患病率会增加，目前认为有如下几点原因：

  1、老年人周围组织对胰岛素降糖作用的敏感性降低，或者说周围组织对胰岛素降糖作用阻力增加，这一现象又称之为胰岛素抵抗。研究发现，骨骼肌上一种用来把葡萄糖由细胞外转运到细胞内的蛋白质(一种葡萄糖转运体)数量减少，这一结果可能是导致胰岛素敏感性降低的一个重要原因。

  2、随着老龄化，老年人身体脂肪的构成比例比相同体重的年轻人相对增多，如果肥胖，就更容易患糖尿病。

  3、老年人的体力活动较年轻人明显减少，降低了周围组织对葡萄糖的有效利用。

  4、老年人易患多种疾病，而有些常用药物容易促进血糖的升高，比如非甾体类的消炎镇痛药如消炎痛、β受体阻断剂、糖皮质激素、利尿剂、阿司匹林等。

  5、老年人胰岛B细胞分泌胰岛素的脉冲振幅较年轻人降低，提示老年人的胰岛B细胞分泌胰岛素的能力下降。

  因此，老年人应定期检查血糖水平，以尽早发现糖代谢的异常并进行早期治疗。 注：

  糖尿病高危人群包括：

  ①45岁以上的中老年人群；

  ②有糖尿病家族史的人群，尤其是一级亲属(包括父、母、兄、弟、姐、妹、子、女)；

  ③糖调节受损人群；

  ④肥胖儿童或经检查自身免疫抗体反应阳性者；

  ⑤成年肥胖者，尤其是向心性肥胖者；

  ⑥有高血压、大血管病(如冠心病、脑血管病等)病史者；

  ⑦曾患妊娠糖尿病或妊娠葡萄糖耐量损害，分娩后正常的女性；

  ⑧曾生育巨大婴儿(体重超过4公斤)的女性；

  ⑨患有多囊卵巢综合征的女性等。

  老年人糖尿病的治疗

  α糖苷酶抑制剂是可以直接用于治疗老年人糖尿病的降糖药物，包括阿卡波糖、（华怡平）伏格列波糖和米格列醇。通过抑制肠道糖苷酶的活性、延缓糖类食物的吸收降低PPG，单独服用不会发生低血糖，并能改善其他降糖药的低血糖风险，适用于以碳水化合物类食物为主要能量来源的中国老年糖尿病患者。该类药物在餐中与第一口主食同服（或嚼服）疗效更好。

  同为α糖苷酶抑制剂，其中也有差异：

  01.（华怡平）伏格列波糖0. 3 mg、米格列醇100 mg与阿卡波糖100 mg，3次/d 降糖效果相似。服药后的胃肠道反应（腹胀、排气增多）米格列醇和（华怡平）伏格列波糖较轻，采用从小剂量起始，逐渐加量可有效减少胃肠道反应。

  02.阿卡波糖和（华怡平）伏格列波糖的研究证实了IGR（糖尿病前期）患者应用的获益（延缓糖尿病进程）。

  03.糖苷酶抑制剂本身没有肾毒性，阿卡波糖和米格列醇可不同程度吸收入血，eGFR<30 ml/（min?. 73 m2）不宜应用。（华怡平）伏格列波糖极少吸收入血，透析患者降糖治疗中有效且安全性好。

  小结：老年患者得糖尿病的话一般是使用口服降糖药进行降糖治疗，因为大部分情况之下口服降糖药治疗糖尿病相对来说比较安全，出现低血糖的概率比较少，伏格列波糖机制独特，可有效帮助老年人控制血糖的同时，不引起低血糖。